近日，淄博市骨科醫院·淄博市第七人民醫院脊柱外科成功為一位強直性脊柱炎、陳舊性胸椎骨折伴胸椎管骨性狹窄、雙下肢截癱患者實施手術?！ ?/p>
48歲的遲先生（化名）因胸腰部疼痛8年伴雙下肢麻木、乏力6月入院?；颊呒韧袕娭毙约怪撞∈?，長期存在胸腰部疼痛不適，于6月前出現雙下肢麻木乏力，大小便費力，不能下地行走，為此輾轉省內多家醫院就診，影像檢查診斷胸4椎體骨折不愈合并椎管狹窄、雙下肢截癱，需行手術治療。因手術難度大、風險高，加上昂貴的醫療費用，讓遲先生及家人一度陷入絕望中?！拔业募彝デ闆r特殊，因為治病真的是雪上加霜，可疼痛折磨的滋味誰又能懂？我也想像正常人那樣生活！”
遲先生的家人經多方咨詢，慕名找到脊柱外科李嗣生主任。李嗣生閱片后給予仔細查體，“患者存在脊柱后凸畸形，雙側髖關節呈屈曲僵直狀態，腰椎屈伸及旋轉活動受限，胸背部壓痛，診斷為雙下肢截癱（不完全、胸椎管狹窄、截癱指數3）；胸椎骨折并假關節形成（T4）；胸椎管狹窄癥（T5）；強直性脊柱炎 ；脊柱后凸畸形（Cobb角83度） ；雙側髖關節發育不良?！崩钏蒙f道，患者需行手術治療，考慮其家庭貧困，可享受貧困人口醫療優惠政策的同時為減免部分醫療費用。聽李嗣生主任這么說，遲先生及家人絕望的心重新燃起了希望，立即決定住院手術治療。
手術難度大、風險高
李嗣生帶領脊柱外科醫療團隊為患者積極準備手術，通過科內病例討論，以及邀請院內名譽主任、山大二院脊柱外科吳東進教授進行會診，為其制定手術方案并預判手術風險及難點?！ ?/p>
難點1：患者為侏儒癥，身高只有140cm，椎體較小，需準備特殊直徑及長短的螺釘，術前在CT重建影像將計劃固定節段椎弓根進測量；
難點2：因長期強直性脊柱炎病史脊柱畸形明顯，脊柱解剖標志已顯示不清，手術置釘困難；
難點3：患者因胸椎骨折并假關節形成，椎管內前后瘢痕形成造成椎管狹窄，術中需行椎管減壓，可先行椎管后方減壓，據術中彩超探查情況決定是否行椎管前方減壓，因瘢痕形成存在硬膜囊粘連情況，術中硬膜囊撕裂風險幾率較大；
難點4：脊柱后凸畸形明顯，術中行后凸畸形部分矯正。
術中體位：患者因脊柱強直后凸畸形嚴重，給予胸部墊高
術前CT及MR示胸4椎體及胸4、5椎板間骨折，骨折不愈合存在假關節形成，胸5椎水平存在椎管狹窄
術中切口內彩超探查脊髓前方無卡壓，脊髓形態自然，硬膜囊撥動良好
經充分術前準備，李嗣生主任與吳東進教授聯合帶領脊柱外科醫療團隊為患者行胸椎管減壓、脊髓神經松解、脊柱后凸矯形及內固定術，手術持續6小時，順利完成?！靶g中無意外損傷，硬膜囊無撕裂，術中切口內彩超探查示脊髓形態自然，無卡壓情況，硬膜囊搏動良好。術后患肢雙下肢麻木情況較前改善，目前患者病情穩定，正在康復中?！崩钏蒙f道。